Вопрос в разделе Hеврология от 28.07.14
Здравствуйте! У мужа очень болит поясница, отдает в правую ногу. Ходить может с трудом опираясь руками на колени. По результату рентгена: Определяется субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков и суставных отростков с краевыми разрастаниями. Двухсторонняя сакрализация Sl позвонка. Заключение: Спондилоартроз L3-Sl отдела позвоночника. Правосторонний сколиоз 1 степени. По результату Комп. Томографии: Физиологический лордоз сохранен, сегментарных врожденных сращений не выявлено. Определяется снижение высоты межпозвоночного диска L1-L2. Субхондральный склероз замыкательных пластин тел позвонков и суставных поверхностей в дугоотросчатых суставах с краевыми костными разрастаниями в проекции L3-L5.
Позвоночный канал : L4
Ширина: 27,7 мм
Сагиттальный размер: 13,8 мм
Определяется задняя левосторонняя латеральная протузия диска L3-L4 5,2 мм, задняя диффузная протрузия дисков L4-L5 3.9 мм, L5-S1 3,6 мм, минимально деформирующие дуральный мешок, сдавливающие нервные корешки на данных уровнях. Мягкие ткани не изменены.
Заключение: Остеохондроз L1-L2 отдела позвоночника, деформирующий спондилез, спондилоартроз на уровне L3-L5. Многоуровневые протрузии дисков. Радиколопатия на уровне L3-S1.
Назначено лечение: мовалис 1,5 в/м №3 через день с мильгамма 2,0 в/м №5 + мидокалм 1,0 в/м №5.
Затем таблетки мелоксикам 15 (1т 1 р/д) через день с флексен в/м + табл. Мидокалм 150 (1т 2 р/д) + никотиновая кислота в/м.
Врача невролога у нас нет, лечение назначал терапевт. Хотелось бы уточнить правильно ли назначено лечение, возможно нужна какая-либо коррекция, что еще нужно делать? (гимнастика, физлечение?), быть может какие-то более эффективные препараты, лучше не становится, лечение длится уже 3-ью неделю, сегодня утром чувствовалось онемение пальцев правой ноги.
Здравствуйте,Ксения!
Каков возраст пациента? На фоне терапии безусловно должен быть положительный эффект в виде уменьшения болевого синдрома (может быть он все-таки есть?), но болевой синдром может иногда хронизироваться при некоторых сопутствующих факторах (другие болевые синдромы, тревога, депрессия и т.д.). Терапию нпвс (в частности мелоксикам) продолжают по необходимости и дольше или используют препараты для лечения острых и хронических болевых синдромов, такой как прегабалин. Конечно, ситуацию нужно обсуждать с врачом. Физиотерапия применяется при отсутствии противопоказаний.
Была ли исключена патология со стороны органов малого таза?
Романова Н.А.