Здравствтуйте уваж.коллеги.
Вам пишет врач-невролог из Узбекистана
Каримов Алексей Абдураимович.
Прошу вас помочь моему больному.
Его лечат от рассеянного энцефаломиелита,
У него м.б. БАС,б-нь Лайма,поражения краниовертебрального перехода,
шейного отдела, грудного отдела спинного мозга,
рас.склероз,посл.менингоэнцефалита или клещ.энцефалит ?
Ответьте пож-та на след.вопросы:
1.Делается ли у вас дуплексное сканирование сосудов шеи,мозга
и ультразвуковая транскраниальная допплерография ?
2.Стоимость консультаций и обследования ?.
3.Стоимость курса лечения после обследования.
4.Отправляю вам выписку из истории болезни
Выписка из истории болезни
Больного Норимова Носиржона,1978 г.рождения,прожив.по адресу:
Республика Узбекистан,Ферганская область,Кувасайский район,село
Арсиф,инвалид 2 группы по болезни.
Жалобы б-го на затрудненную речь,слабость в правой руке и ноге,шаткую
походку(самостоятельно не может ходить),быстрая
утомляемость,головокружение при долгой ходьбе,затрудненное
глотание,поперхивание при питье воды,снижение зрения в левом
глазу,плохой сон, повышенная раздражительность,иногда агрессивность,
общая слабость,бытрая утомляемость.
Болен с декабря 2008 года,заболевание началось постепенно.Больной неоднократно
обследовался и лечился у невропатолога с диагнозами:
Острый рассеянный
энцефаломиелит, спастический тетрапарез с преобладанием
правостороненного гемипареза. Шейный остеохондроз,синдром позвоночной
артерии,ишемическое нарушение спинного мозга,спастический
тетрапарез.Миалгический синдром.
Проконсультирован нейрохирургом(после МРТ головы) с
диагнозом:Микроаденома гипофиза .Нейрохирург.патология
исключена.Каждый раз диагноз менялся.Но конкретного диагноза до сих
пор не уточнялось.Лечился неоднократно стационарно в больницах
неврологического профиля в течении года.
Но состояние больного прогрессивно ухудшается(нарастает слабость в
правой руке и ноге),из-за чего не может самостоятельно
передвигатся,усилилась шаткая походка,снизилось зрение в левом
глазу,стал раздражительным(порою агрессивным).
Объективно: Общее состояние больного средней тяжести,правильного
телосложения,несколько пониженного питания,кожные покровы обычной
окраски,периферические лимфоузлы не увеличены,в легких-дыхание
везикулярное,хрипов нет.Соч-тоны приглушены,ритмичные,А/Д-
120/80,пульс-74-78 .Зев спокоен,живот мягкий,б/б.Печень и селезенка не
увеличены.С-м Пастернацкого отр.с обеих сторон.Физ отправления в норме.
Неврологический статус:Вялая реакция на аккомодацию и
конвергенцию,ЧМН- анизокория ,легкий энофтальм OS,ассимметрия
лица,сглаженность правой носогубной складки,девиация языка влево по
центральному типу,мягкое небо подвижное,глотание сохранено,пареза
мягкого неба нет.
Двигательная сфера-спастический тетрапарез ,тонусмыщц повышен .
Сухожильные рефлексы на ногах повышены равномерно.
Выражен патол.симптом Бабинского и Оппенгейма с обеих
сторон.Чувствительность(глубокая и поверхностная) сохранена.
Атрофий и фибрил.подергиваний нет.Менингиальные симптомы отсутствует.
Функция тазовых органов не нарушена.
Лабораторные анализы:Общий анализ крови и мочи в норме.Белок
крови-64,8.АЛТ-0,44.АСТ-0,20.Мочевина-6,5.Глюкоза крови-5,6.
Заключение окулиста: OS-легкий энофтальм.Глазное
дно-дзн-бледно-розовая,границы четкие,артерии сужены,вены
расширены.сетчатка спокойная.
Закл-е: ангиопатия сетчатки
ЭЭГ-умеренные общемозговые изменения.
Эхо-ЭГ- смещение м -эхо нет,предрасположенность к внутричерепной гипертензии.
Ан.крови на ТТГ- 0,576(норма), креатининфосфокиназа -259(норма-60-184).
МРТ шейного отдела позвоночника от 09.06.2009 г.- без патол.изменений.
МРТ головного мозга от 09.06.2009 г-очаговое образование турецкого
седла.Микроаденома гипофиза.
МРТ грудного отдела-признаки остеохондроза.
Консультация нейрохирурга- данных за нейрохир.патологий не обнаружена.
Больной в течении года принимал след.лечение:актовегин,прозерин,галантамин,
церебролизин,папазол,магнезия сульфат,мидокалм,пирацетам,ноотропил,
алоэ.циннаризин,пентоксифиллин,эуфиллин,калимин,иммуномодулин,
иммуноглобулин,белласпон,беллатаминал,амитриптиллин,невалин,
преднизолон по схеме,кавинтон,вит В-12,физиолечение,ЛФК,массаж.
Но эффекта от пров.лечения не имеется.
Убедительная просьба помочь нашему больному.
С уваж.врач-невропатолог Каримов Алексей Абдураимович.
Мой e-mail:doktor_karimov@list.ru
Увжаемый Алексей Абдураимович! Дуплекс и ТКД в нашей Клинике проводятся. Консультация невролога, к.м.н. стоит 1920 руб., ТКД 1950 руб., дуплекс БЦА 2200. Исключена ли шейная миелопатия? Проводилось ли исследование передних рогов спинного мозга? Возможно Вам будет интересн и полезен ответ специалиста по теме: плохо ходят ноги.
Романова Н.А.
