Поликистоз яичников

Поликистоз яичников, или синдром поликистозных яичников (СПКЯ) означает нарушение функции яичников и патологические изменения их структуры. Данный синдром наиболее часто (в 75% случаев) становится причиной эндокринного бесплодия.

Существует множество факторов, приводящих к поликистозу яичников: нарушения гормональной функции яичников, метаболические и внеяичниковые эндокринные нарушения, нарушения механизмов регуляции гонадотропной функции гипофиза, нарушения синтеза половых гормонов.

Главной особенностью поликистоза яичников является наличие яичниковой гиперандрогении и хронической ановуляции. Гиперандрогения, как правило, может быть результатом повышенного содержания лютеинизирующего гормона (ЛГ). Гиперстимуляция ЛГ формируется еще в пубертатном возрасте, когда происходит развитие и становление гормональной функции организма, и является следствием нарушения ритма выделения гипоталамических релизинг-факторов и гонадотропинов. Высокое содержание ЛГ вызывает нехватку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и в итоге происходит дефицит эстрадиола и накопление андрогенов.

При инсулинорезистентности, когда компенсаторная гиперинсулинемия активизирует инсулиноподобный фактора роста (ИПФР), нарушается обмен глюкозы в организме, что также вызывает рост уровня ЛГ, что приводит к увеличению синтеза андрогенов. При ожирении часто наблюдаются метаболические нарушения, такие же как при диабете, и при этом прогрессирует инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, причем жировая ткань выступает в качестве источника андрогенов и эстрогенов. Независимо от гонадотропной функции в жировых клетках усиливается синтез андрогенов и понижается уровень эстрадиола. Все это в комплексе вызывает уменьшение воспроизводства половых стероидосвязывающих глобулинов (ПССГ) и рост концентрации тестостерона.

Обычно различают два вида формирования поликистоза яичников: с ожирением и без ожирения. При ожирении гиперинсулинемия вызывает ЛГ-зависимый синтез андрогенов в яичниках, а при нормальной массе тела активизируется воспроизводство ИПФР, которое вместе с повышением уровня ЛГ приводит к избыточному синтезу андрогенов.