Миома

Миома матки – это доброкачественное образование, развивающееся в мышечной оболочке матки.

При профилактических осмотрах миому обнаруживают впервые у 1-5% женщин, у женщин старше 30 лет – в 15-17% случаев, среди гинекологических больных – в 10-27%. С наступлением климактерического периода опухоль уменьшается в размерах, а иногда и полностью исчезает.

Доброкачественное образование развивается из элементов гладкой мышечной ткани матки и локализуется чаще всего в ее теле, реже - в шейке. Опухоль возникает на каком-либо участке мышечной стенки матки в виде узелка небольшого размера. По мере роста она некоторое время может оставаться в толще стенки, приближаться к слизистой оболочке и выпячиваться в полость матки, либо расти в обратном направлении в сторону брюшной полости, постепенно принимая форму узла на ножке. Часто наблюдается развитие не одного, а сразу нескольких таких узелков – тогда говорят о множественной миоме. Одиночные узлы встречаются редко.

По морфогенетическим признакам выделяют три формы опухоли: простые, развивающиеся по типу доброкачественных мышечных гиперплазий; пролиферирующие, обладающие критериями истинной доброкачественной опухоли, и так называемые предсаркомы, которые являются этапом на пути истинной малигнизации (превращение нормальной клетки в злокачественную), но это происходит не всегда.

Ранняя диагностика и своевременное лечение больных миомой – единственный реальный путь избавить женщину от радикального хирургического вмешательства. Диагностика обычно не представляет затруднений, а современные препараты позволяют добиться хороших результатов и избежать серьезных осложнений.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МИОМЫ

Клиническая картина миомы во многом зависит от возраста больной, давности обнаружения опухоли, локализации миоматозных узлов.

Наиболее частый симптом миомы – обильные и длительные менструации, что обычно и служит причиной обращения к гинекологу; иногда кровотечения появляются в межменструальный период. По мере роста опухоли подобные нарушения становятся более выраженными, иногда принимают характер менструальных кровотечений, которые приводят к анемизации и снижению работоспособности. У 50% больных менструации бывают обильными со сгустками и продолжаются свыше 5 дней.

Субмукозная и субсерозная миомы проявляют себя схваткообразными болями, особенно при перекруте ножки узла, его ущемлении и сдавливании опухолью соседних тканей и органов. Сдавливание может нарушить функции мочевого пузыря, прямой кишки. Нередко боль может быть обусловлена сопутствующими гинекологическими заболеваниями (эндометриоз, воспалительный процесс в придатках матки и т.д.).

У женщин с миомой матки удлиняется период функционирования яичников. Нередко у 50-55-летних женщин отмечаются циклические менструальноподобные кровянистые выделения.

Репродуктивная функция у больных миомой понижена в период, предшествующий обнаружению опухоли. Нередко в анамнезе больных отмечаются только искусственные и самопроизвольные аборты, бесплодие. Растет миома, как правило, медленно. К быстрому росту опухоли относят увеличение ее размеров за год или более короткий промежуток времени на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Это может быть связано со злокачественным перерождением опухоли